Unter vorzeitigem Samenerguss versteht man eine verfrühte Ejakulation, die bereits kurz nach Beginn des Sexualkontakts zustandekommt. In der Literatur wird beschrieben, dass manche Patienten schon nach nur 1 bis 3 Minuten zur Ejakulation kommen, sie nicht verzögern können und dies ein dauerhaftes Problem für sie darstellt.

Die Ursache einer PE sind letztlich unbekannt. Vermutet werden nebst psychologischen Gründen auch eine penile Überempfindlichkeit. Es gibt aber auch klare organische Ursachen, wie z.B. eine chronische Prostatitis, eine begleitende Erektionsstörung, schlechte allgemeine Gesundheit und Adipositas. Eine Abklärung bei Beschwerden einer chronischen Prostatitis ist empfehlenswert, ein Screening nach sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs) wird ohnehin angeraten. Häufig kann jedoch keine klare Ursache identifiziert werden.

Die therapeutischen Optionen gemäss urologischen Richtlinien beinhalten:

• SSRI, also eine bestimmte Kategorie von Antidepressiva. Ihre Nebenwirkungen, nämlich Verzögerung der Ejakulation, ist hier die gewünschte Hauptwirkungen. Offiziell in der Schweiz zugelassenes Präparat mit dieser Indikation ist Priligy®
• topische Anwendung von Lokalanästhetikum auf der Glans penis, d.h. eine betäubende Creme auf der Peniseichel auftragen, womit die Empfindlichkeit abnimmt
• das Schmerzmittel Tramadol® soll bei Einnahme vor Sexualkontakt ebenfalls die Latenzzeit bis zur Ejakulation verlängern

Als innovative Therapie wird in unserer Praxis Hyaluronfiller entlang dem Eichelrand (Corona glans penis) gespritzt. Die physiologische Überlegung dahinter ist, dass Hyaluronsäure als mechanischer Puffer die Empfindlichkeit der Glans penis reduziert. Gleichzeitig soll die Injektion von wenigen Einheiten Botulinumtoxin am Frenulum ebenfalls die Latenzzeit verlängern. Paradoxerweise wird die Intensität des Sexualkontakts dadurch gesteigert. Diese Behandlung entspricht in ihrer Wirkung auch der ästhetischen Behandlung für den sogenannten «Mushroom», der die Form der Peniseichel hervorhebt.

Die Patienten oft von einer Verbesserung ihres Sexuallebens. Gleichwohl muss betont werden, dass auch diese Behandlung nicht die perfekte Lösung für eine PE ist.